附件4:
陕西省高等学校国家助学金申请表
本人
情况
姓名
性别
出生年月
照片
民族
政治面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
渭南师范学院 学院 级 班
家
庭
经
济
情
况
家庭户口
A、城镇 B、农村
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
成
员
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由:
申请人签名: 年 月 日
院系意见:
(公章) 年 月 日
学校审核意见:
上一条:关于做好2019年生源地信用助学贷款及毕业确认等相关工作的通知 下一条:高等学校学生及其家庭情况调查表
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